هل تعلم أن الجرعة الدوائية  التي تناسب طفلاً قد تكون خطيرة لطفل آخر؟ كيف يمكن للأطباء والصيادلة تحديد الجرعة المثالية لكل طفل على حدة؟ ولماذا يعد هذا الأمر بالغ الأهمية؟  في هذه المقالة، سنكتشف معًا عالم الصيدلة الشخصية للأطفال، ونتعرف على الأسباب التي تجعل من تخصيص الجرعات الدوائية أمرًا حيويًا لصحة الصغار و نموهم السليم .

كيف تحمي الصيدلة الشخصية أطفالك عبر تخصيص الجرعات الدوائية؟

 كيف تحمي الصيدلة الشخصية أطفالك عبر تخصيص الجرعات الدوائية؟

 1-  من  الضرورى جدا تحديد الجرعة الدوائية بدقة عالية وذلك للحفاظ على سلامة وفعالية العلاج بالنسبة للأطفال .

 وذلك للأسباب الآتية .

1- التباينات الوظيفية بين أجسام  الأطفال الصغار والكبار تؤثر على مسار الدواء في الجسم.

حيث يشكل الماء نسبة أعلى من وزن الجسم عند الأطفال مقارنة بالبالغين . . وبالتالى يؤثر هذا على توزيع الأدوية ذات الذائبية العالية في الماء، مثل الجنتاميسين، حيث يكون حجم التوزع أعلى عند الأطفال .

وتزداد نسبة الدهون في الجسم مع التقدم في العمر . فالأدوية المحبة للدهون، مثل الديازيبام، لها حجم توزيع أقل عند الرضع مقارنة بالأطفال الأكبر سناً والبالغين .

كفاءة إنزيمات الاستقلاب  تختلف بين الأطفال والبالغين .حيث بعض الإنزيمات، مثل CYP1A2، تكون غير موجودة أو ضعيفة النشاط عند حديثي الولادة . وبالتالى يؤثر هذا على استقلاب بعض الأدوية مثل الكافيين، مما يتطلب تعديل الجرعات بشكل دوري .

الوحدات الكلوية عند الولادة تتصف بسعة أقل .ومعدل الترشيح الكبيبي يصل إلى مستوى البالغين بين الشهر الثامن والعام الأول من العمر ،الإفراز الأنبوبي ينضج بعد العام الأول.هذه الاختلافات تؤثر على عمليات طرح وإزالة الأدوية، مما قد يتطلب إطالة الفترات بين الجرعات

2- تتطلب الزيادة في الوزن والطول عند الأطفال تعديلًا في الجرعات الدوائية .

ينمو الأطفال بسرعة كبيرة  من حيث الوزن والطول خاصة في العامين الأولين من العمر.هذه الزيادة السريعة في الوزن والطول تؤثر بشكل مباشر على حجم توزيع الأدوية في الجسم وبالتالي على الجرعات المطلوبة.

بعد فترة النمو السريع في العامين الأولين، يتباطأ معدل النمو.ورغم تباطؤ النمو، إلا أن التغيرات المستمرة في وزن وحجم الجسم تظل تتطلب مراجعة وتعديل الجرعات الدوائية بشكل دوري.

3- - حساسية الأطفال للآثار الجانبية للأدوية قد تكون أعلى مقارنة بالبالغين.

تزداد نسبة الحساسية عند الأطفال . ذلك لأن الأعضاء المسؤولة عن استقلاب وإخراج الأدوية، مثل الكبد والكلى، لا تكون مكتملة النمو عند الأطفال.مما  يزيد من فرصة ظهور الآثار الجانبية الخطيرة بسبب زيادة تركيز الدواء . أيضا نسبة الماء إلى الدهون في جسم الطفل تختلف عن البالغين، مما يؤثر على توزيع الأدوية وتركيزها في الأنسجة المختلفة.

وكذلك الجهاز المناعي للأطفال لا يزال في مرحلة التطور، مما قد يجعلهم أكثر عرضة لردود الفعل التحسسية.

4- تتطلب الزيادة في الوزن والطول عند الأطفال تعديلًا في الجرعات الدوائية

ينمو الأطفال بسرعة كبيرة  من حيث الوزن والطول خاصة في العامين الأولين من العمر.هذه الزيادة السريعة في الوزن والطول تؤثر بشكل مباشر على حجم توزيع الأدوية في الجسم وبالتالي على الجرعات المطلوبة.

بعد فترة النمو السريع في العامين الأولين، يتباطأ معدل النمو.ورغم تباطؤ النمو، إلا أن التغيرات المستمرة في وزن وحجم الجسم تظل تتطلب مراجعة وتعديل الجرعات الدوائية بشكل دوري.

2- العناصر المتداخلة في حساب الجرعة :

عند تخصيص الجرعات الدوائية للأطفال، يتم أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار:

1- الوزن: يعد العامل الأبرز في ضمان دقة الجرعة وتناسبها مع حجم الطفل. نظراً للتغيرات السريعة في وزن الأطفال خلال النمو، فإن اعتماد الجرعة على الوزن يسمح بتعديل الجرعات بشكل مستمر.مما يساعد في تجنب إعطاء جرعات كبيرة جداً أو صغيرة جداً للطفل.

ومن مميزات استخدام الوزن في تحديد الجرعات أنه يمكن تعديل الجرعة بسهولة مع تغير وزن الطفل.  و يراعي الاختلافات الفردية في حجم الجسم بين الأطفال من نفس العمر. أيضا يقلل من خطر الآثار الجانبية الناتجة عن الجرعات غير المناسبة.

2- العمر:  

يلعب دورا مهما فى استجابة الجسم للعلاج الدوائي وذلك لأنه كلما كانت الأعضاء الداخلية للجسم ناضجة كانت استجابة الجسم للعلاج أكثر .

 فمثلا إنزيمات الكبد  تنضج ويتطور النضج  تدريجيًا خلال الأشهر والسنوات الأولى من الحياة. وكذلك قدرة الكبد على استقلاب الأدوية تزداد مع تقدم العمر حتى تصل إلى مستويات البالغين.

           أما الكلى .فالوظائف و معدل الترشيح الكبيبي، تتطور بشكل تدريجي في السنة الأولى من العمر.وتصل إلى مستويات البالغين في     حوالي السنة الأولى إلى الثانية من العمر.

       و الجهاز العصبي المركزي: حيث الحاجز الدموي الدماغي يكون أقل تطورًا عند الولادة، مما قد يسمح لبعض الأدوية بالوصول إلى الدماغ بسهولة أكبر.

         وكذلك  الجهاز الهضمي:امتصاص الأدوية في الجهاز الهضمي يمكن أن يختلف بين الرضع والأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

3- مساحة سطح الجسم:  تعتبر طريقة مهمة لحساب جرعات الأدوية،حيث  تستخدم أحياناً كبديل للوزن في حساب الجرعات، خاصة في بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي.

 أهمية استخدام مساحة سطح الجسم في حساب الجرعات الدوائية. 

أ-  توفر مساحة سطح الجسم دقة أكبر في بعض الحالات مقارنة بالوزن وحده، خاصة عند التعامل مع أدوية ذات نافذة علاجية ضيقة.

ب-  تستخدم بشكل خاص في حساب جرعات أدوية العلاج الكيميائي، حيث تعتبر أكثر دقة في تقدير حجم توزيع الدواء في الجسم.

ج- تُوفر صورة شاملة عن البنية الجسدية من خلال حساب الطول والوزن.

مميزات  استخدام مساحة سطح الجسم .

يساعد في توحيد الجرعات بين البالغين والأطفال.

يقلل من التباين في الجرعات بين المرضى ذوي الأوزان المختلفة ولكن بنفس مساحة سطح الجسم.

مناسب بشكل خاص للأدوية  الخطرة ذات النافذة العلاجية الضيقة مثل أدوية السرطان.

3 - بعض الإجراءات الهامة  التى يجب إتخاذها عند تعديل الجرعات : 

 1- الحالة الصحية. 

الحالة الصحية للمريض تلعب دورًا مهمًا في تحديد وتعديل جرعات الأدوية. في العديد من الحالات المرضية، قد تكون هناك حاجة لتعديلات إضافية على الجرعات الدوائية المعتادة. منها .

 أ- أمراض الكلى: قد تتطلب تخفيض جرعات الأدوية التي يتم إخراجها عن طريق الكلى. حيث يتم تعديل الجرعات بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

          ب-  أمراض الكبد . قد تحتاج الأدوية التي تستقلب في الكبد إلى تعديل فى الجرعات. حيث يمكن أن تؤثر أمراض الكبد على قدرة الجسم على تحمل بعض الأدوية.

         ج-  أمراض القلب والأوعية الدموية.  قد تتطلب تعديلات في جرعات الأدوية المؤثرة على ضغط الدم أو نظم القلب.

         د - الحمل والرضاعة .تحتاج بعض الأدوية إلى تجنبها تمامًا أو تعديل جرعاتها خلال فترة الحمل والرضاعة.

         والأمراض المزمنة.  يجب تعديل الجرعات بإستمرار على حسب ما تقتضيه حالة المريض مثل مريض الربو ومريض السكري .

2- التداخلات الدوائية .قد تؤثر الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض على كيفية استقلاب أو إخراج الدواء الجديد.

          3-  العمر . كبار السن قد يحتاجون إلى جرعات مخفضة بسبب التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر.

        4-  الوزن والحالة التغذوية . يجب مراعاة تعديل الجرعات فى حالات السمنة الزائدة عن الحد وكذلك فى حالة النقص الشديد للوزن . 

       5-  الاستجابة للعلاج . قد يحتاج الأطباء إلى تعديل الجرعات بناءً على استجابة المريض للعلاج وظهور الآثار الجانبية.

        6-  الحساسية الدوائية. في حالات الحساسية الدوائية المعروفة، قد يلجأ الطبيب إلى استراتيجيات مثل "التحدي المتدرج" أو "عقار نزع التحسس" لتمكين المريض من تناول الدواء الضروري .

4- التحديات والاعتبارات :

تواجه عملية تخصيص الجرعات للأطفال بعض التحديات:

1- نقص الدراسات السريرية على الأطفال مقارنة بالبالغين. حيث أن هناك نقص في الدراسات والأبحاث حول فعالية وسلامة استخدام بعض الأدوية للأطفال .فالعديد من الأدوية تستخدم للأطفال دون ترخيص خاص أو دراسات كافية .

2- صعوبة تطوير صيغ دوائية مناسبة للأطفال في بعض الحالات.

3-  نظرا لأن الأطفال أكثر عرضة للآثار الجانبية من الكبار فيجب إجراء مراقبة دقيقة للآثار الجانبية وفعالية العلاج . ويتطلب هذا حذراً إضافياً في اختيار وتحديد جرعات الأدوية ز

4- يتغير وزن وحجم الطفل بسرعة خلال مراحل النمو المختلفة.ويتطلب هذا تعديلاً مستمراً للجرعات بناءً على التغيرات في وزن وطول الطفل.

5- تختلف وظائف الأعضاء وعمليات الاستقلاب بين الأطفال والبالغين.و يؤثر هذا على امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وإخراجه من الجسم.

6- نقص في التركيبات الدوائية الخاصة بالأطفال رغم الحاجة الملحة لها .وصعوبة إعطاء بعض الأدوية للأطفال بأشكالها الحالية (مثل الأقراص والكبسولات).

7- صعوبة إقناع الأطفال بتناول الأدوية بانتظام.  مما يدعو بعض الأهالى لإعطاء الأطفال الأدوية فى صورة غير مناسبة قد تضر بفعالية العلاج كخلطة بالطعام أو طحنه  .

لمواجهة هذه التحديات، من الضروري:

إجراء المزيد من الأبحاث والدراسات حول أدوية الأطفال.

تطوير أشكال صيدلانية مناسبة للأطفال.

تثقيف الأهل حول الاستخدام الآمن للأدوية.

المتابعة الدقيقة من قبل الأطباء والصيادلة لتعديل الجرعات بشكل مستمر.

5-أهمية التكنولوجيا في الصيدلة الشخصية :

أ -  إمكانية حساب الجرعات بدقة عالية بإستخدام برامج حاسوبية متطورة.

 ب - تطبيق تقنيات الذكاء الاصطناعي في تحليل البيانات الطبية وتوقع الاستجابة للأدوية.

  إمكانية تحديد الاستجابة  المحتملة للأدوية بإستخدام الإختبارات الجينية   ج- .

6- الخلاصة :

 من  أهم الأساسيات فى الصيدلة الشخصية تحديد الجرعات الدوائية للأطفال  ،  مما  .يؤدى إلى تحسين فعالية العلاج وتقليل الآثار الجانبية المرتبطة به فى مثل هذة الفترة الحرجة من عمر الأطفال . 

مراعاة عوامل مثل الوزن والعمر والتغيرات الفسيولوجية السريعة عند إعطاء الأدوية للأطفال ، يؤدى إلى حصول كل طفل على العلاج  الأمثل لحالته الفردية .

التذكر دائمًا أن أجسام أطفالنا ليست نسخًا مصغرة من أجسام البالغين. فالاختلافات في نسب الماء والدهون في الجسم، و نضج الكبد والكلى، كلها عوامل تؤثر بشكل كبير على كيفية تفاعل الجسم مع الأدوية.

 وكيف يمكن لهذا النهج الدقيق أن يحدث فرقًا كبيرًا في فاعلية وأمان العلاج؟.

تعتبر  الصيدلة الشخصية للأطفال مجالًا حيويًا في تطور الرعاية الصحية. مما يضمن لأطفالنا علاجًا أكثر فعالية وأمانًا.